企业邮箱
第二节 真皮深层烧伤痂皮划痕减压术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
痂皮划痕耕作减压术是指对深Ⅱ度深型创面用耕作换药刀耕作烧伤创面坏死皮肤 ，减轻淤滞缺氧细胞压力 ，促其恢复。深Ⅱ度深型创面残存少量真皮网状层细胞 ，淤滞带已明显生成 ，在MEBT/MEBO作用下 ，可以部门恢复生机。因坏死真皮组织已形成痂皮 ，经过痂皮耕作减压术和MEBO治疗 ，使部门坏死组织加速溶解脱落 ，创面在MEBO作用下 ，再生回复创面。
此疗法适于深Ⅱ度深型烧伤创面初期治疗。目的是痂皮切划、划开减压 ，残存细胞受压缓解。
【操作要领】
1时机
伤后即刻执行（现场急救）或在入院后清创中实施。
2术前准备
血标本化验及凝血分析结果正常者。
3首先以碘伏消毒液擦拭创周正常皮肤 ，生理盐水冲洗创面 ，去除创面黏附的污物 ，清除已剥脱的表皮 ，使深Ⅱ度深型烧伤创面袒露坏死真皮层 ，铺无菌巾。
4术前外涂MEBO ，以�；ご疵� ，运行刀具起滑润作用。
5操作步骤
（1）要领用市售耕作换药刀耕作烧伤创面坏死皮肤 ，即用锯齿深1mm的刀锯条 ，重复划痕 ，以达耕作减压效果。
（2）偏向顺皮纹将坏死皮肤进行划开。
（3）运行次数每个部位按上述要领搔刮划痕或运行刀具8～10次。
（4）尺度尽可能去除脱落坏死表皮至苍白痂皮处泛红和微渗血为止 ，即以细微切口处有少量粉红色血性渗出为度。
（5）术毕 ，擦拭创面 ，将划痕的坏死组织碎末、渗血擦净。
（6）外涂MEBO薄于1mm ，袒露。
（7）术中应严格无菌技术 ，操作准确、迅速、轻柔；物品准备要富足、齐全 ，以缩短清创时间。术毕 ，立即均匀外涂MEBO。
【注意事项】
1．深Ⅱ度深型创面早期一次有效的划痕耕作即可到达治疗目的 ，一般术后24～48小时即可见液化开始 ，5天后到达岑岭 ，10～15天左右即可结束液化过程。创基洁净 ，可见大量毛囊乳突 ，并有皮钉、皮岛泛起。
2．深Ⅱ度深型烧伤创面在清创时 ，及时行痂皮划痕、耕作、松解、减压术涂MEBO后 ，可见创面因药物作用而泛起的液化物排出。每次换药前 ，须将创面上残留的药物及白色液化物用消毒纱布轻轻拭去后再涂药 ，约莫10～15天后 ，坏死组织被液化排除 ，创面泛起纤维隔离膜 ，然后继续按上述要领治疗�；は宋衾肽� ，直至创面平皮愈合。
3．如果治疗时间凌驾三周 ，创面仍未愈合 ，表明为浅Ⅲ度创面 ，应继续按浅Ⅲ度创面的治疗要领治疗。
附：痂皮耕作减压术图示
1外涂MEBO行MEBT治疗 ，厚约1mm（图2-7-4）。
2顺皮纹将坏死皮肤横行划开 ，以达耕作减压效果（图2-7-5）。
