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第四节 咽部、会厌化学物质烧伤治疗技术
作者：徐荣祥 出书社：中国科学技术出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1咽部腐蚀伤多为误服化学物质如酸、碱及一些消毒剂引起 ，烧伤严重水平与接触时间有关 。轻者损伤黏膜及黏膜下组织 ，愈后无瘢痕 ；重者损伤可达肌层 ，泛起局部坏死、溃疡及肉芽创面 ，愈合后将遗留瘢痕 ，甚至泛起闭锁 。
2临床体现
（1）吞入化学物质后 ，立即泛起口、咽、胸骨后疼痛 。
（2）食管痉挛时可有吞咽困难、流涎 ，合并喉水肿时泛起呼吸困难 。
（3）体检时可见口唇、口腔内黏膜水肿或水疱形成 ，黏膜上皮剥脱、糜烂、渗出、伪膜及溃疡形成 ，喉部会厌、杓状软骨黏膜水肿 ，一般1周后消退 。
（4）由于咽部腐蚀伤多合并食管及胃损伤 ，后果常较单纯咽部烧伤严重 ，急性期可致食管、胃穿孔 ，晚期处置不妥可引起食管狭窄、闭锁 。
【治疗技术】
1局部处置：就诊时 ，生理盐水冲洗口咽部（漱口） ，含服MEBO 10g ，每2小时1次 ，越日6～8小时1次 。若无MEBO治疗条件时,亦可先给予蛋清、牛奶口服或灌入 ，以稀释、中和残留于食管、胃内的腐蚀剂 ，保持咽、口腔清洁 ，然后四周就医 。
2发生呼吸困难时立即进行气管切开术 ，保持呼吸道通畅 ，防止下呼吸道及肺部熏染 。
3泛起全身中毒症状时立即进行抢救 ，注意患者血压、脉搏及心、肾、肺功效变化 ，纠正酸中毒及电解质紊乱 。
4应用广谱抗生素抗熏染 ，尤其有并发症及大量激素应用者 。
5因咽部腐蚀烧伤大多合并食管损伤 ，治疗中尽量置鼻饲管增补营养 。同时 ，应注意防止发生食管穿孔、纵隔炎或胃穿孔等并发症 。
【注意事项】
1高温液体烫伤者可于现场用清水或温盐水漱口 。
2碱烧伤时 ，因其有强烈的吸水性 ，可使脂肪皂化、卵白溶解 ，深部组织侵蚀重 。酸烧伤时 ，组织迅速凝固、焦痂形成 ，不易向深层扩展 。伤者可于现场用清水或温盐水漱口至pH中性 ，并及时给予MEBO治疗 。