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赴泰国MEBT／MEBO学术交流总结
我受中国中西医结合学会烧伤专业委员会委托 ，于2001年3月15日至2001年6月15日赴泰国进行为期三个月的烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）学术交流和技术推广。泰国方面指定专人翻译卖力语言相同 ，组织协调等事宜 ，经双方配合努力使中国烧伤MEBT／MEBO学科领域的结果展示和理论教学、临床应用等学术交流事情获圆满乐成。泰国MEBT／MEBO学术交流活动共分三个阶段实施：① 临床精心示范治疗阶段；② 临床教学指导治疗阶段；③临床学术交流普及提高阶段。现总结如下：
一． MEBT／MEBO临床示范治疗情况：
选工业区集中的泰国中部地域知名度较高的春府医院为事情所在 ，进行了为期三个月的MEBT／MEBO学术交流临床事情 ，从2001年3月－6月。医院烧伤科首先给了三个病人 ，编号分别为A、B、C ，以MEBT／MEBO治疗 ，三日后因治疗效果很好 ，该院烧伤科主任许以诚先生要求用数码照像机拍摄照片以留取MEBT／MEBO临床治疗资料 ，并允许回国时带回全部照片资料。在此三个月内共拍摄MEBT／MEBO典型病例照片600余张 ，均输入医院电脑硬盘内。
本组病人共18例 ，其中男13例 ，女5例；最大年龄58岁 ，最小7个月 ，最大烧伤面积57％ ，最小5％；烧伤原因分别为开水烫伤11例 ，沸油烧伤1例 ，沥青烧伤1例 ，火药烧伤1例 ，电烧伤4例。治疗要领：新鲜浅度创面直接涂湿润烧伤膏（MEBO）行烧伤湿润袒露疗法（MEBT） ，新鲜深度创面以普通手术刀行创面坏死皮肤耕作后再涂MEBO行MEBT治疗。重症病人辅以�；つ谠嗥鞴俟πА⑹湟旱瓤剐菘舜胧┖妥酆隙灾⒅瘟�。遵循创面治疗不疼痛、不出血 ，不浸渍等无损伤性操作原则；深II度创面无瘢痕愈合；III度浅型创面不植皮自行愈合；III度深型创面培养肉芽组织 ，再行自体微粒皮种植术愈合创面。后期配合功效锻炼 ，MEBO护肤、润肤等康复治疗措施。结果除编号J、N病人创面以F1amazine治疗死亡 ，H病人转当地医院治疗外 ，余均获痊愈。浅II度创面5－6天愈合；深II度浅型创面15－16天愈合；深II度深型创面19－22天愈合；III度型创面40－45天愈合；仅1例病人III度深型肉芽创面约1％ ，于伤后第40天行自体微型皮种植术 ，术后第21天创面愈合。由于该技术到达3病人痛苦少 ，用度低 ，疗程短 ，功效好的效果 ，深受泰国医护人员和病人的欢迎。
二． 典型病例治疗经过
编号A病人 ，男 ，30岁。于2001年3月14日4时30分受伤。诊断：烧伤（开水）总面积17％ ，浅II度7％ ，深II度8％ ，III度2％；部位 ，头颈、躯干、左上肢。MEBT／MEBO治疗第10天浅II度创面愈合 ，深II度创面进入液化岑岭期。第12天深II度创面皮脂腺粒状结构泛起。第16天深II度深型创面坏死层排完 ，创基凹于皮缘、毛囊、皮脂腺结构泛起 ，但较稀疏。第19天深II度深型创面愈合 ，第22天时III度浅型创面坏死层已液化排完 ，出院继续涂MEBO治疗。
编号B病人 ，男 ，58岁。于2001年3月18日15时30分受伤。诊断：①烧伤（开水）总面积24％ ，浅II度6％ ，深II度17％ ，III度1％；部位面、颈、胸部 ，双上肢；②糖尿病 ，糖尿病史4年 ，尿糖等。MEBT／MEBO治疗后第5天 ，浅II度创面愈合 ，深II度创面坏死层进入液化期。第11天深II度浅型创面愈合, 第15天深II度深型创面愈合。第18天III度创面坏死层排斥完全 ，创面上皮向中心蔓延生长 ，并见创基少量皮岛泛起。出院带MEBO继续治疗。
编号C病人 ，男 ，36岁；于2001年3月19日13时50分受伤。诊断：烧伤（火药）总面积24％ ，浅II度 4％ ，深II度17％ ，III度3％；部位 ，面、颈、四肢。MEBT／MEBO治疗后第5天 ，浅II度创面愈合。第10天双下肢深度创面浅削痂术后继续涂MEBO治疗。第13天 ，深II度浅型创面愈合。第15天深III度深型创面坏死层排完 ，创面毛囊上皮生长 ，皮脂腺结构泛起。第19天汗腺、毛囊上皮大量泛起。第23天 ，II度创面肉芽形成并见散在皮岛开始生长 ，创缘上皮向中心生长。第35天III度创面基本愈合 ，出院并带MEBO继续治疗。
编号G病人 ，男 ，4岁。于2001年3月30日17时受伤。诊断：烧伤（开水）总面积29％ ，浅II度19％ ，深II度10％；部位 ，躯干、四肢、会阴部。创面处置 ，保留泡皮涂MEBO治疗。伤后第3天去除泡皮继续涂MEBO治疗。伤后第7天 ，浅II度创面愈合。伤后第11天 ，深II度浅型的创基凹于皮缘。伤后第13天 ，创面基底组织平皮生长 ，伤后第14天治愈出院。结合该病人照片讲述MEBT／MEBO用药原则（二少一多一极少） ，创面涂MEBO始终≤1mm厚。1创面水肿渗出期 ，治疗要害：① 每次换药前 ，不必将残留MEBO去除 ，可用无菌纱布沾取创面渗液后继续向创面涂MEBO；②在无表皮的创面渗出液与MEBO一起形成白色的软膜 ，可直接在软膜外涂MEBO ，不要将软膜去掉；③没有去掉表皮的II度和I 度 ，III度创面无软膜形成。2创面液化期 ，治疗要害是：①伤后5－6天可去除创面白色的软膜 ，继续涂MEBO治疗；②创面白色液化物流出增多时 ，可用纱布轻轻沾去 ，继续涂MEBO治疗；③I度、浅II度创面无液化期的变化。3修复期 ，治疗要害①保障创面纤维膜的完整性；②不促使创面提前愈合；③治疗中坚持创面湿润 ，有液化物 ，不中断MEBO为疗效判断尺度和不水洗、不用毒、不包扎、不干燥等创面治疗原则。4康复期 ，治疗要害：①保持新生皮肤清洁 ，促使表皮各层生长；②以护肤油方式涂MEBO15－20天；③配合推拿手法促进皮肤功效恢复。
编号I病人 ，男 ，34岁。于2001年3月14日22时电击伤。诊断：烧伤（电击伤）总面积20％ ，浅II度6％ ，深II度10％ ，III度4％；部位 ，头颈、双上肢。该病人20天内用F1amazine治疗 ，但每日水洗创面去除创面上的F1 amazine和坏死物 ，疼痛难忍、呻吟不止 ，发动其用MEBO治疗 ，病人说“MEBO香味太大 ，闻了用饭不下”。后来当他看到同时住进医院的“A”病人已痊愈出院时 ，该病人要求用MEBO治疗。故伤后20天才开始MEBT／MEBO治疗。创面用MEBO治疗后第7天 ，部门创面泛起皮脂腺、毛囊等颗粒状结构。第10天后III度创面肉芽组织开始形成。第15天III度浅型创面愈合 ，左前臂内侧及肘窝部肉芽创面约2％。第18天肉芽创面约1％ ，难以自行愈合。第20天（伤后40天）病床边行自体微型皮肉芽内种植术 ，术后第7天自体皮长出创面继续涂MEBO治疗 ，自体皮扩展 ，术后3周创面基本愈合 ，出院继涂MEBO治疗。
三． MEBT／MEBO学术交流会议情况
1． 学术交流会时间部署和参会人数：①于2001年4月30日在泰国春府医院举行首次学术交流会 ，加入人员为春府医院烧伤科的医护人员共计20余人；② 2001年5月3日－4日举行第二次学术交流会参回人员泰国各医院的医生和护士 ，共计40人；③2001年5月31日－6月1日举行第三次学术交流会 ，参会人员泰国各医院的医生和护士共计50人。
2． 学术交流会组织事情：会议由泰国春府医院和泰国MEBO公司配合组织。春府医院将关于举办泰国MEBT／MEBO学术交流会的通知发全国各卫生医疗单元。MEBO公司卖力接待和组织事情。中国泰山医学院隶属医院王广顺教授为中心发言人。
3． 学术交流的题目：①徐荣祥和他的MEBT／MEBO；② MEBT／MEBO对深II度创面瘢痕防治的临床应用研究；③III度烧伤创面MEBT／MEBO治疗效果及皮肤愈合质量临床视察；④深度烧伤原位干细胞培植与系统治疗；⑤大面积烧伤病人MEBT／MEBO急救法式。
4． 进病房观摩MEBT／MEBO临床操作过程。
5． 追寻治愈病人 ，询问MEBT／MEBO治疗的感受。
6． 解答学员们MEBT／MEBO临床应用中遇到的疑难问题。
7． 介绍MEBT／MEBO最新学术动态及导向。
会上还介绍了泰山医学院隶属医院是中国山东省卫生厅直属的综合性医院 ，开设病床600张 ，设34个临床科室 ，18个医技科室 ，20个病区和12个研究所。现有职工710人 ，其中高级职称110人 ，具有博士、硕士学位62人。烧伤科是泰山医学院隶属医院的重点科室也是烧伤治疗中心�？璨〈�30张 ，医护人员13人等基本情况。
四． 临床指导性治疗情况
泰国春府医院烧伤科自1997年10月始应用MEBO治疗烧伤 ，但因为技术不外关 ，在应用MEBO过程中 ，一旦遇到一些情况 ，就停用MEBO ，如：经院内熏染监测创面培养有细菌者；创面液化物增多时即认为熏染；MEBO治疗中病人下地活动创面出血时或肉芽组织变紫时（瘀血）；MEBO治疗中病人体温增高至38．5度－39 度时等等情况。由于该院医护人员从未见过深度烧伤创面愈合的变化过程 ，故创面涂MEBO甚少 ，创面呈半干半湿状态达不到MEBO治疗目的。同时操作中还有一些不规范的情况：对大面积烧伤初期 ，①不限制病人活动 ，甚至让病人下地行去茅厕 ，将重症病人放在轮椅上推至门口与亲属长时间交谈；②频繁的搬动病人如每日给病人洗澡 ，甚至危重病人带着呼吸机气囊洗澡；③换药时种种操作不敬服创面新鲜组织 ，随意揭去创面敷料致出血而损伤创面；④随意停用MEBO转业其他疗法；⑤对大面积烧伤系统治疗保障作用认识不足 ，一旦有病情变化 ，首先停用MEBO。
通过三个月来的MEBT／MEBO规范操作 ，手把手地教当地医生 ，为泰国医护人员树立了MEBO是一种药物 ，但它又不仅仅是一种药物 ，而是一种全新烧伤医疗技术的新看法。如MEBO的疗效是通过MEBT治疗技能体现的 ，可使烧伤创面由病理环境向生理环境转化 ，到达深度烧伤创面完全性生理状态修复。治疗过程中创面中断MEBO或转业其他疗法时创面同心圆三个损伤带再次泛起 ，使创面加深、全身反映回重 ，病性恶化 ，重度烧伤可危及生命等�？际贝焊皆荷丈丝频囊缴突な棵咳战》渴硬齑疵姹浠毯脱什∪说母惺�。15天后“他们”问这种创面为什么泛起这样的变化 ，为什么这样处置―――等等。在学术交流会答疑的时候 ，还有人问“他们医院已治愈70％面积烧伤病人 ，但后期创面体现鲜红色 ，如出血状是怎么回事？”还有人问“他们医院已治愈50％面积烧伤病人 ，但治疗初期病人感受冷不发烧 ，室温已升上来了 ，仍感受冷是怎么回事”等等。就上述临床问题诸一作了详细的解答 ，直到每个学员满意为止。
总之 ，本次在泰国学术交流期间完成了中国烧学科领域的结果展示 ，尽最大努力给予了示范性治疗、指导性治疗和临床满意的解答 ，受到泰国医务人员的高度赞扬。为MEBT／MEBO在泰国乃至东南亚国家进一步的推广普及打下了良好的基础。
泰山医学院隶属医院烧伤科主任 王广顺