遵化市人民医院外二科  王保良  刘山
 

【摘要】目的 总结创疡贴对烧伤残留创面的临床疗效。要领 回顾性收集了过去两年应用创疡贴治疗烧伤残留创面的病历资料，进行归纳，分析创面愈合时间、止痛效果、创面熏染菌种及随访情况。结果 72例残留创面的治愈率为96%，平均愈合时间为15.5 d±2.8 d，熏染得到有效控制，且有止痛效果。结论 创疡贴利于烧伤残留创面的愈合，能有效控制创面熏染。
【要害词】创疡贴；烧伤；残余创面
Application of MEBO dressing for wounds and ulcers in residual burn wounds
WANG Bao-liang, LIU Shan.The Second Surgical Department of Zunhua People’s Hospital, Zunhua, Hebei  064200, China.
【Abstract】Objective Summarize the clinical therapeutic effect of MEBO dressing for wounds and ulcers on residual burn wounds. Methods Retrospectively collected the medical records of patients with residual burn wounds treated with MEBO dressing for wounds and ulcers, sum up and analyze the healing time, analgesic effect, bacteria strains at infected wounds and follow-up. Results For 72 cases of residual wounds, the healing rate was 96% with an average healing time of 15.5 d±2.8 d, the infection was controlled effectively and moreover there was analgesic effect. Conclusion MEBO dressing for wounds and ulcers is beneficial to the healing of residual burn wounds, being able to control wound infection effectively.
【Key words】MEBO dressing for wounds and ulcers; Burn injury; Residual wounds
　　当今，烧伤治疗技术在不停提高，烧伤熏染治疗也有很大地进步， 但是严重大面积烧伤、电击伤、化学烧伤等造成的创面残留难以制止，且常并发熏染，难以控制，加之其他方面的因素，熏染创面的后期处置已成为烧伤临床治疗的一浩劫题^[1]。本文探讨了创疡贴对烧伤创面处置的效果研究，以期获得对创面掩护作用好、抗菌效果可靠的用药与处置要领。
1.资料与要领
1.1.一般资料
　　收集我院2008年1月~2010年4月接受治疗的72例患者资料，男性50例，女性22例，年龄最大75岁，最小 2 岁。致伤原因:开水烫伤36例，火焰烧伤17例，化学烧伤(氢氟酸等) 3例，电烧伤 16 例。入院时烧伤最大面积60%TBSA，最小面积1%TBSA。20例为植皮术后残留创面；20例为痊愈后再生水疱破溃形成的残余创面；17例为烧伤残余创面；15例为Ⅲ度烧伤，面积较小，坏死组织脱落后形成。创面最长不愈时间为62 d。创面熏染菌种:凭据创面培养或血培养结果，38例（次）为金葡菌熏染，30例（次）为绿脓杆菌熏染，6例（次）为大肠杆菌熏染，真菌熏染者1例。
1.2.要领
1.2.1.全身治疗熏染创面较小者，不需全身应用抗生素；对创面较大，有全身熏染或疑有全身熏染倾向的患者，凭据创面培养及血培养结果，选择敏感抗生素，同时加强全身营养支持治疗。因多数患者经历了漫长的烧伤治疗过程，消耗严重，故处于负氮平衡状态， 甚至泛起贫血及低卵白血症。
1.2.2.局部治疗由于残余创面均为熏染的创面，创面外貌有差异水平的脓苔、脓液，少数有脓痂。因此，首先要彻底清创，接纳 0.1%新洁尔灭或碘伏重复冲洗创面，并用无菌棉纱蘸去创面表层的脓性排泄物，行动要轻柔，以肉芽创面不出血为度，然后创面外用创疡贴，每8 h换药1次，或据病情延长用药间隔时间。必须时刻保持创面湿润，无脓性排泄物，每次换药前均用无菌纱布蘸去创面排泄物，重新更换创疡贴。 
2.结果
　本组72例创面熏染患者,69例治愈，治愈率为 96%。愈合时间最长21 d，最短7 d，平均愈合时间为15.5 d±2.8 d。 愈合创面平整、光滑、弹性好，随访 61 例，瘢痕组织不明显，功效无明显影响。
3.讨论
　　烧伤熏染创面由于大量细菌生长并发生多种代谢产物，不光影响上皮的生长，而且对新生上皮也有破坏作用。我们曾对部门熏染创面接纳干性疗法，局部应用高浓度抗生素湿敷，很容易发生新的耐药菌株，不光不能有效地控制熏染，反而很难再找到敏感抗生素，虽然重复更换抗生素，但也难取得显著效果。但通过创疡贴治疗烧伤熏染创面取得了良好临床效果。
　　传统的换药要领影响上皮再生，而创疡贴是一种框架软膏剂型，其中的药理身分如谷甾醇、蜂蜡、麻油等具有改善局部微循环，增强机体免疫能力的作用^[2]。本文结果表明，湿润烧伤膏应用于熏染创面的换药治疗，平均愈合时间较我们过去传统外科换药治疗的患者有所缩短，而且创面愈合后瘢痕形成率和色素冷静发生率也明显降低。创疡贴能有效地隔离空气与创面的接触，制止袒露、干燥和因空气接触对创面的刺激和损伤，还可促进局部微循环的恢复，减轻组织缺氧、水肿对神经末梢的刺激和压迫，从而具有止痛和止痒的作用。应用创疡贴进行创面换药时，患者普遍感应无疼痛或少有疼痛，患者痛苦小，耐受性好。创疡贴具有保持创面湿润而不浸渍，有效隔离创面与外界环境的接触，减少细菌熏染等作用。其中谷甾醇、小檗碱、黄芩甙属于低毒广谱抗菌药物，它对比力常见的致病菌都有抑制、控制其生长繁殖的作用，从而发生抗熏染作用。总之，创疡贴应用于创面不愈合及熏染的治疗，可促进局部组织的血液循环，促进炎症的吸收，有利于渗出液的引流，促进肉芽组织生长。
 

参考文献

[1]曾秀育,宋知仁,谭雄进等.复方磺胺嘧啶锌涂膜与极悦开户平台创面速愈贴在差异烧伤创面的应用计谋[J].华南国防医学杂志,2008,22 (3) :67~69.
[2]徐万凯.湿润袒露疗法治疗小儿面颈部烧伤 19 例分析[J]. 河南外科学杂志,2006,12 (2):49.