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压疮的再生治疗与护理
压疮的再生治疗与护理
四川省雅安市人民医院烧伤整形科 万建梅 李国蓉 王 丽
临床上恒久卧床患者受压皮肤组织发生压疮是血流障碍所致 ，近年来 ，我们应用皮肤原位再生医疗技术 ，并接纳其专属药物极悦开户平台湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）外敷治疗压疮 ，不仅能促进创面愈合、缩短病程 ，且要领简单、实用、经济、宁静有效 ，病人及家属易掌握。我们认为 ，该疗法既可降低护理事情量 ，又可减轻病人的痛苦及经济负担。现将临床护理情况陈诉如下 ，谨供同行参考。
临床资料
本组患者共50例 ，均为已并发压疮入院者。其中 ，男30例 ，女20例 ；年龄25岁～92岁 ，平均年龄75岁 ；病程1个月～2年 ；合并糖尿病15例、外伤5例、截瘫30例� ；颊叨喟橛械吐寻籽� ，处于极度消瘦状态 ，骨性标志突出 ，双下肢肌肉废用性萎缩 ，瘫痪并伴有巨细便失禁。
治疗要领
创面处置 首先对患者做好解释事情 ，取得其配合 ，然后凭据病情取舒适体位 ，充实袒露病灶 ，对其创面进行通例处置后 ，外用MEBO治疗。
Ⅰ度压疮体现为皮肤外貌红、肿、热、痛 ，并泛起硬结。此期应接纳多种措施 ，变换体位 ，防止局部皮肤继续受压 ，对局部用50%酒精进行推拿 ，增加血液循环。推拿时手紧贴皮肤 ，压力由轻到重 ，再由重到轻做环形推拿。Ⅱ度压疮创面一般有水疱形成。在无菌操作下剪破水疱 ，创面通例消毒 ，用MEBO涂抹创面 ，并将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上 ，每日换药3次 ，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物蘸净。对Ⅲ度压疮创面 ，用无菌棉球彻底清除创面上的排泄物 ，用MEBO涂抹创面 ，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上 ，创面纱布笼罩的厚度与皮肤持平即可。对于皮下潜行区域 ，将MEBO纱条填塞于间隙内 ，每日换药3次 ，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物蘸净。Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织 ，用3%过氧化氢溶液和生理盐水重复冲洗创面 ，直至清洁 ，对周围皮肤予以消毒 ，待创面水分完全蘸干后 ，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上。对皮下潜行区域 ，将MEBO纱条填塞于间隙内 ，每日换药3次 ，视察病情并作记录。
同时 ，为患者通例使用广谱抗生素 ，如一星期内无好转则做伤口细菌培养 ，以寻找敏感抗生素。凭据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的� ；ぶ瘟� ，为患者接纳定时翻身、增补营养、使用� ；び镁叩纫旖凶酆洗χ�。
护理措施 对患者进行全面的评估 ，包罗全身评估和局部评估。全身评估包罗影响压疮治疗和预后的因素 ，如原发病、用药情况、营养状况及经济情况。局部评估包罗准确评价褥疮的分期、巨细、部位。其中 ，渗出液的评估包罗排泄物的颜色及性质 ，肉芽组织生长等情况。
此外 ，我们为患者定时翻身、减压 ，经常更换体位 ，每2小时～3小时翻身一次。为皮肤微循环欠好的病人缩短翻身时间 ，每1小时～2小时翻身一次 ，对经常受压部位勤推拿 ，局部使用气垫、气圈等。对恒久卧床的患者 ，使用压疮防治气垫床 ，资助患者缓慢翻身 ，起到有效改善受压部位血液循环、防止压疮发生或生长的目的� ；颊叽驳嬉崛� ，床单平整 ，洁净并勤更换 ；保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑 ；保持患者创面湿润、皮肤清洁干燥 ，防止尿液、粪便污染创面。
在饮食护理方面 ，为患者加强营养支持 ，予以高卵白、高维生素、高热量、易消化的食物。对不能进食者给予鼻饲 ，须要时给予支持疗法 ，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质 ，以增强组织修复能力。保持患者居室空气新鲜、阳光富足 ，并注意保暖 ，防止上呼吸道熏染 ，制止因高热使压疮迅速扩大或愈后复发。
此外 ，加强患者心理护理。恒久卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理。我们资助患者树立信心 ，以自然、轻松、愉快的心情接受治疗护理 ，从而为疾病的痊愈奠基基础。向患者和家属解释使用MEBO治疗的效果及注意事项 ，使患者克服紧张情绪。
治疗结果
治愈 ，即创面愈合 ；显效 ，即创面无排泄物、创面缩小、肉芽组织生长良好 ；好转 ，即渗出液减少 ，创面无扩展 ；无效 ，即创面不愈合 ，仍有渗出液。经治疗 ，本组50例压疮患者创面全部治愈 ，治愈率为100%。治愈天数最短的15天、最长的60天 ，平均天数35天。
临床讨论
压疮是由多种原因引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程 ，直接压迫是其首要诱因 ，而良好的护理、合理用药是促进压疮痊愈的前提。在治疗过程中 ，解除压迫、� ；ご疵媸茄勾だ淼幕咎跫� ，生理湿润环境有利于创面上皮细胞形成。MEBO具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用 ，且植物性油脂更能让肌肤快速吸收 ，经过血液渗透到皮下组织 ，从而有效促进血液循环及新陈代谢 ，为细胞的生长提供了理想的生理性湿润环境 ，并促进肉芽组织的生长和创面的愈合 ，使创面不经过结痂过程而自然愈合。MEBO涂于创面后可起到隔离� ；さ淖饔� ，促使坏死组织由表入里无损伤地液化排出 ，保持创面引流通畅 ，降低细菌量 ，控制熏染 ，从而减少抗生素用量 ，最重要的是激活潜能再生细胞到达组织再生的目的。
总而言之 ，MEBT/MEBO用药方便 ，便于护理 ，医护人员可随时视察创面情况 ，且换药时无疼痛、无出血、无损伤。同时 ，换药间隔时间短、药物更新快 ，可及时清除坏死组织及渗出物 ，到达创面原位再生愈合的目的。