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烧伤创疡结硕果 再生医学谱新篇
在历史就要结束二十一世纪的1999年 ，徐荣祥教授在北京国际饭馆国际新闻宣布会上向世人宣布他的烧伤皮肤原位干细胞培植再生技术乐成 ，引起国内外医学界的广泛关注 ，今后干细胞研究在医学领域已被共认为是当今世界医学领先课题。谈到原位干细胞看法这是国内外医学书籍中没有的名词 ，是徐荣祥教授在苦苦的十多年研究中命名的专有名词 ，也可以说是一项跨世纪的发现、缔造。说到徐教授的科研生涯还要追述到我们相识的十六年前 ，从相识、共识到志同道合给我留下了永生难忘的回忆 ，也把我们医院-----南石医院载入了快速生长的列车。
一、 从烧伤湿性医疗技术到烧伤创疡医学
烧伤湿性医疗技术是徐教授80年代中期提出的 ，它的核心技术是一法一膏 ，法是湿润袒露疗法 ，膏是湿润烧伤膏。我最早看到的光明日报报导是1986年初 ，我被一个科技流浪汉向亲戚借款5万元去北京创业的精神所感动 ，被一个烧伤治疗的新思维所感伤 ，因此我决定去北京造访徐荣祥和他的湿性医疗技术 ，就这样我踏上了北去的列车 ，记得下车是在一个星期六的下午 ，我赶到光明日报社 ，我找到了徐荣祥 ，他正在接待一名慕名前来求医的烧伤患者 ，患者双手烧伤 ，外涂白色SB—AG ，徐教授正在给患者讲述他的湿性技术如何止痛 ，如何长出白白的皮肤 ，又不用植皮等特点 ，患者颔首赞美 ，并接受了他的治疗 ，他用一支黄色包装的药膏涂在患者双手上 ，并要求他每天涂3-4次 ，15天可全部长好 ，送走病人后的徐教授接待了我 ，我们长谈了6个小时 ，从上大学时期的南瓜思维到传统秘方科学研究 ，以及他刚结业后的不停追求 ，到一次次辞退公职至到北京申报科研结果 ，并开始流浪的科技创业生活 ，以及他的治疗要领解决世界烧伤四浩劫题的神奇效果 ，使我坚定了此项事业和自己毕生为此奋斗的决心和信心。离开北京前我带了徐教授送给我的10支烧伤膏 ，并特地到北京几家烧伤医院旅行 ，通过大量烧伤病人的视察 ，使我越发坚信了烧伤治疗改新 ，必须从基础上解决疼痛、熏染、瘢痕问题。
回到南阳后我就用徐荣祥教授给的几支烧伤膏做临床实验 ，结果非常令人满意 ，完全打破了传统治疗烧伤要求的灭菌病房、隔离环境 ，初次实验的乐成使我坚信此疗法治疗烧伤有着潜在的更大的推动力 ，他将为基层医院开展烧伤救治打开一片新天地 ，我急于和徐教授联系 ，请救联合开办南阳烧伤中心 ，他其时的回复是：11月份在北京举办首期学习班 ，你们可以来加入 ，就在我们耐心期待的几个月里 ，我厂高级工程师副厂长在火车上被爆炸烧伤双手、面、臂 ，立即被送往当地成规模烧伤医院 ，由于因公烧伤 ，厂长立即带我赶到医院看望伤员 ，并派人在医院陪护30天 ，这是我认真接触全程传统治疗烧伤的经过 ，每天的擦药给病人造成疼痛不堪 ，多次的手术给病人造成攻击折磨 ，最后的效果是经过长达1年的整形 ，一只手2个手指不能伸开 ，面部和手臂留下永久性瘢痕 ，这次亲眼所见越发坚定了我们走开办烧伤湿性治疗技术的门路 ，并填补南阳1千万人口没烧伤科和治疗烧伤的空白 ，但由于其时我院规范很小 ，条件很差 ，工厂为支持医院生长烧伤给医院腾出6间烧伤病房 ，我们就在这样的环境下 ，开始开办南阳第一个烧伤专科 ，也迎来了一批批的烧伤患者……。
通过加入老山前线学习班 ，系统掌握了湿性医疗技术的治疗机理和要领 ，并开展规范治疗烧伤 ，于88年4月16日建立南阳烧伤中心 ，举办全国石油系统及南阳地域烧伤学习班 ，徐荣祥教授和中西医结合学会秘书长陈士奎教授 ，原光明日报社党委副书记闫伯琨书记亲自给挂牌祝贺 ，于88年6月我院接收第一例大面积烧伤患者 ，面积达94% ，Ⅲ度伤50% ，竟然用湿疗法一举乐成 ，短短34天 ，就痊愈出院（现已住北京成为世界名星） ，神奇的效果 ，坚信我们用湿性疗法治疗大面积烧伤的信念 ，并很快在全国推广大面积烧伤接纳湿疗法治疗的经验 ，并相继取得乐成。南阳烧伤中心很快形成规模 ，并在省内外享誉一方 ，也是南石医院由人员不足（50名） ，全院总收入不足30万元的卫生院变为250张床位 ，300多名员工 ，国家二级甲等医院。
治疗要领的乐成使全国名地基层医院争相要求开办烧伤专科 ，也吸引了杨志菲、马思然、张向清等老一代烧伤专家加入湿性队伍进行研究 ，湿性队伍迅速扩大 ，由于推广速度之快 ，推广面积之大 ，因没掌握湿性技术 ，而泛起一些不规范和效果差的情况 ，因此 ，卫生部科技司下文于89年12月在北京举办首期1个月的烧伤湿性医疗技术培训班 ，这次学习班我任班长 ，由徐荣祥一人主讲 ，他没拿一张纸 ，每天在台上讲6-8小时 ，就这样讲30天 ，使加入学习班的学员十分敬仰 ，这次学习班大多数是来自各省市医院的烧伤科主任和主治医师 ，学习班后在全国开始大量办班 ，培养大量临床烧伤医师 ，在临床应用过程中我们发现对慢性溃疡创面 ，包罗胃溃疡应用烧伤膏后其修复速度明显加快 ，我们立刻写文章在杂志上发表 ，随后全国相继写出不少病历报导 ，在此基础上于89年徐荣祥正式提出他的烧伤湿润袒露疗法和湿润烧伤膏作为一门独立学科 ，命名为中国烧伤创疡医学 ，并开办由国家卫生部主管的中国烧伤创疡杂志 ，使此项技术正式成为一门学科 ，并在国内外广为流传 ，他不光研究烧伤创面 ，也研究溃汤、瘢痕等一切体表和内腔的皮肤粘膜病变 ，又一次打开了医学新领域。
二、 从烧伤创疡医学到创面胚胎基现象
烧伤创面学无论从理论还是到实践对深Ⅱ度烧伤能够无瘢
痕自愈已成为现实 ，但对Ⅲ度浅型创面如何能发现自身愈合 ，我们心里没数 ，我们针对这一问题 ，再次找到徐荣祥进行请教其烧伤创疡医学的机理问题 ，使我看到Ⅲ度伤涂上湿润烧伤膏不发挥作用 ，过1-2天坏死组织形成软痂 ，创面就泛起熏染 ，针对徐教授提出的立体湿润 ，连续用药 ，引流通畅 ，起码三条在Ⅲ度伤没有发挥作用 ，我们就试用手术马在创面划痕 ，其结果在划痕的地方药膏能进去 ，并有白色液化物流出 ，但划痕的地方流出血 ，对组织损伤过重 ，这种临床现象使们坚信要设置一把刀能象耕作土地一样把Ⅲ度创面耕作开 ，这样一可解决药膏进组织发挥作用 ，二是提高皮温 ，三可使皮肤减张改善微循环 ，就这样设计出国家专利“耕作换药刀”已投入临床应用 ，并得到徐荣祥教授的赞赏和推广 ，今后之后使我院在Ⅲ度烧伤治疗面上获得突破 ，并完全能够自愈 ，随着临床治疗的结果 ，徐荣祥教授开始研究这种现象 ，其时他称这种现象为胚胎基 ，生长出来的皮肤好似胚胎皮肤是原始的未分化上皮 ，这就是脂肪层的上皮 ，因此烧伤耕作疗法配合湿润疗法缔造了能上能下肤再生生理环境 ，自然也解决了Ⅲ度创面自然修复问题 ，使烧伤植皮手术大大减少 ，于92年我中心选写论文题目为“湿润袒露疗法配合耕作疗法治疗浅Ⅲ度烧伤102例体会发表在1992年第四期杂志上 ，今后耕作疗法在全国得以广泛推广应用 ，也挽救了大批Ⅲ度创面到达自然愈合 ，但随着该疗法全国的广泛应用 ，深度创面又因创面温度达不到而泛起不液化或液化停止变软痂、熏染等情况 ，袒露疗法严重影响Ⅲ度创面自愈 ，而泛起中间改做手术 ，对此情况徐荣祥教授特别强调他的湿疗法的核心技术是保持创面立体湿润环境 ，立体湿润环境 ，在深度创面差异于浅度创面 ，需要人为给制造条件 ，虽然我们的耕作疗法解决一部门问题 ，但Ⅲ度创面温度低达不到该疗法药膏液化湿度也就不会发挥应有作用。为此 ，我中心又立项专门建立攻关小组 ，解决创周温度问题 ，其时的保暖温度问题有两种措施 ，一是用铁罩罩在病床上 ，上面盖一被子 ，下面放几个灯泡 ，除里面环境很差外 ，医生换药操作很不方便 ，另一种是用木制架灯泡 ，用40-60瓦灯泡取暖 ，以上两种要领远远达不到该疗法所要求的温度 ，这是深度烧伤创面泛起问题的又一重要原因 ，针对该疗法要求的创面湿度我们设计利用现代电磁技术无光加热管 ，并制铝材框架 ，吊在床上 ，床围用床围布关闭 ，并自动恒温 ，于95年1月制作乐成 ，投入本院烧伤科使用 ，一举取得满意效果 ，使创面熏染率下降到5% ，该设备很快取得了国家专利 ，并报请徐荣祥教授 ，得到了鼎力支持 ，并要求在全国推广 ，在不到一年时间内 ，全国各地广为推广应用 ，取代了几乎所有的木制灯炮烤架。
随着对Ⅲ度创面的不停完善 ，又泛起了Ⅲ度创面肉芽高泛起象 ，发现此现象 ，创面就不会泛起胚胎基 ，那也就不会到达自然修复 ，其时视察时间长达2个月 ，不光不长 ，创面水肿越来越明显 ，最后不得已再做手术 ，就此问题 ，我再次学习徐教授的湿性理论 ，尤其是在一次接待新加坡前来旅行的研讨会上 ，徐教授再次强调 ，“胚胎基”现象是Ⅲ度伤愈合的基础 ，而胚胎基的泛起 ，要靠一层很薄的纤维膜在肉芽上面� ；� ，有他的� ；ぞ湍芊浩鹋咛セ� ，听君一席话 ，胜读十年书 ，随后我们立刻在临床上用放大镜视察 ，发现确有此膜 ，而且此膜特点容易损伤 ，一旦损伤就出血 ，过几天出血点就酿成肉芽高出 ，主要矛盾找到后 ，我们就开始从创面下面的垫子和换药要领上着手研究如何� ；は宋� ，我们视察到创面即不能垫布料吸水的沙垫 ，也不能放在不透气的塑料票据上 ，前者干燥破坏纤维膜 ，后者浸渍破坏纤维膜 ，因此 ，我们选择了双层透气吸水相对慢差的一次性无菌布 ，解决了受压创面的接融问题 ，但其时的大多数湿性疗法医师所接纳的换药工具是毛笔竹板 ，压舌板 ，尤其是消除液化物大多数是接纳卫生低沾或用布先贴后揭 ，这种要领清创液化物 ，不光液化物清不净 ，反而又损伤了纤维膜 ，换过之后就出血 ，肉芽形成 ，创面恒久不愈 ，我们就在耕作刀上又加一15度角的� ；は宋さ那宕垂π� ，由于耕作刀15度角很光滑和平整 ，所以在清创时恰好把纤维膜下面的液化物清除 ，而不损伤此膜 ，以上两个方面问题已解决 ，Ⅲ度伤能自然愈合的比例明显提高 ，而且远期的疤痕也明显减轻。
由于Ⅲ度创面的基本治疗乐成 ，于96年我被应邀去美国加入经验交流 ，发表论文 ，并于同年9月陪同徐教授出访新加坡 ，中国烧伤创疡科技中心又把我院确定为国内外烧伤临床培训中心。近几年来 ，我们接待了包罗新加坡中央医院在内的100多家国内外医院的培训进修任务 ，培养医师500多名。
为了使该项技术进入规范化、尺度化 ，于1996年徐荣祥教授再次在北京举办中国烧伤创疡高级医师培训班 ，在这个班上他果然宣布接纳此项技术只要要领恰当、合理、Ⅲ度伤是可以自己长出皮肤的 ，并详细论述了他近期研究结果 ，提出Ⅲ度伤是通过给创面制造一个合适的主体湿润环境 ，药物以油滴状态靠亲脂集团进入组织 ，然后使药物在组织发挥代谢作用 ，最后又以排斥反映形式 ，将组织代谢产物和坏死组织排出创面 ，这一流水线作业的完成是一个用药周期 ，如此重复完成 ，使组织泛起胚胎基样反映有尽有 ，又逐渐完成上皮生长 ，到达修复 ，这对其时从事该项技术的医师们找到了可靠理论依据。
由于理论上的突破 ，全国各地开始斗胆接纳该疗法治疗Ⅲ度创面 ，并纷纷泛起乐成报导 ，这还要追述到95年的四届烧伤创疡全国学术会议 ，有一位基层医生报导用湿疗法治疗一例Ⅲ度创面 ，不值皮全部愈合 ，在会上引起很大争议 ，有人提出此文不能在汇编上发表…… ，事过一年后 ，不争论自然有了结果 ，而且全国范围内广泛接纳 ，这正是中国烧伤创疡医学的又一生长过程里程碑 ，一个“胚胎基”尽管在其时不是完全完美界说 ，但他的命名对其时泛起的这种现象是最合适不外的理论依据 ，但徐荣祥教授并不满足 ，他的研究偏向和他的下个研究目标是什么呢？……
三、 从胚胎基现象到“原位干细胞”培植再生技术
当历史的车轮滚向97年 ，徐荣祥亲自带着研究小组深入南阳烧伤中心和襄樊364医院 ，一呆就是3个月 ，他和我们一起抢救病人 ，视察治疗过程及创面各期反映 ，留下名贵的照片、录像及病理资料 ，从那时开始 ，由我院一直卖力Ⅲ度创面接纳湿疗法治疗的各期标本收罗事情 ，而徐教授则全身心投入到干细胞研究 ，他首先走访了国内外著名的干细胞和基因研究专家 ，他用他获得的第一手临床资料 ，开始恒久在美国进行他的研究事情 ，而我在这一时期担负着最多的是在全国办班的讲课任务 ，和大积面积度烧伤的会诊任务 ，这段时间虽然临床取得不少Ⅲ度烧伤自愈的乐成报导 ，但也确有不少不乐成的例子 ，原因是Ⅲ度烧伤真正的愈合原理还较模糊 ，临床治疗也包罗全身治疗不很规范 ，再加上不太理解湿疗法的专家的过多质问 ，因此 ，很有须要在创面和全身治疗方面有湿疗法的规范尺度 ，徐教授首先提了湿疗法的抗休克参考公式 ，抗熏染尺度和早期心肾� ；さ目剐菘死砺鄣鹊� ，得到全国湿疗法烧伤医师的普遍认可 ，随后滨州医学院的曲云美教授做的创面细菌毒力实验、兖州矿务局三院王成传的湿疗法创面蒸发试验 ，前者是通过创面湿润降低细菌毒力 ，到达抗菌作用 ，创面渗出资助治疗休克 ，减少输液量 ，而且减少的数量恰好支持徐教授提出的湿疗法公式 ，使大面积烧伤接纳湿法正规治疗明显降低输液量。曲教授的湿疗法降低创面细菌毒力 ，解释了创面正常液化病人不发生熏染的理论依据 ，这些临床实际问题的解决使大面积深度烧伤的治愈率明显提高 ，残废率明显降低。因此泛起了三批50多名全国烧伤康复名星 ，这在国内外都是一件新奇事情 ，人们只要谈烧伤就会想到伤后的貌寝外貌和生不如死的生活环境 ，可徐教授的技术泛起了这么多康复名星 ，这样的效果在世界上也是绝对没有的 ，因此 ，在法国烧伤代表团访问我院时 ，他们对我们治疗的病人感应十分惊呀 ，他们说 ，这比世界上最好的手术大师做得都要好……
随着临床的大量治疗乐成 ，徐教授的科研也有了飞跃生长 ，闫新华记者首先在99年的科技日报上发表徐荣祥教授细胞研究过程 ，立刻在全国引起回声 ，于当年10月在北京饭馆 ，徐荣祥教授果然对国内外开新闻宣布会 ，他向世人宣布 ，他的烧伤原位干细胞培植技术 ，其时加入会议的有全国从事该项技术的专家、主干、和国内外各大媒体 ，他们也纷纷对徐荣祥提出很多问题 ，徐教授一一作了详细论述 ，并用大量的多媒体对病理组织切片作了细致介绍 ，使国内外同行感伤不已 ，徐荣祥干细胞理论的宣布 ，尤其是烧伤原位干细胞的培养乐成 ，给世界上研究干细胞的同行打开了一种新的思维 ，也就是说只有在原位组织才气培养出切合人体的再生修复组织 ，随着在烧伤创面的培养乐成并在临床广泛接纳 ，他的下一个目标是什么？——胃肠组织再生——器官再生——愿徐教授的研究步步深入 ，再创医学领域新高 ，造福人类 ，造福社会。
参考文献：
1、 中国烧伤创疡杂志 89年—2002年各期 ；
2、 烧伤医学技术兰皮书 ；
3、 健康报、科技报、发表文章。
文/赵俊祥