第一节 面部深Ⅱ度浅型烧伤治疗技术
作者:徐荣祥 出书社:中国科学技术出书社 刊行日期:2009年7月【临床特点】
1面部深Ⅱ度浅型烧伤后部门病人可有洪流疱�?杉邓辣砥ね暾�,坏死表皮浮动易脱,基底呈浅红色,渗出较多,疼痛剧烈。
2 烧伤时,面部渗出、水肿十明白显。面部是人体袒露区域最大的部位。是呼吸、消化道、视听感官的开口处。面部位于颅脑部的前下方,上为眉弓和颧弓下缘,下为下颌骨下缘,两侧为下颌角至乳突的连线。分为:眶部,颧部,耳部,鼻部,眶下部,唇部,颊部,咬肌部,腮腺部,颏部,颏下部,颌下部各区;面部皮肤薄而柔软,含有大量的皮脂腺、汗腺和毛囊。血管富厚,神经密布,腔隙繁多,结构庞大。当情绪颠簸或疾病时,会使面部皮肤迅速变红变白;面部结构由浅入深概略可分为浅层、中层和深层。浅层即指笼罩于面颅骨外貌的软组织;中层为颅骨;深层为位于上、下颌骨深面的软组织。面部组织疏松,血液循环富厚,深Ⅱ度浅型烧伤6~8小时后常肿胀变形。
3严重者身份难辨,可有眼睑外翻,睁眼不能,口唇肿胀明显呈“鱼口”状,张口困难。水肿一般于伤后48小时到达岑岭,3~5天肿胀逐渐消退。感受创面干性紧缩而不适。
【治疗技术】
1烧伤后现场急救,可重复用清水外敷,注意�;せ邓辣砥ね暾�。
2清除鼻腔、耳道污物,无论是否合并呼吸道吸入性损伤,都应进行防治。
3及时将头发剃净,减少污染机会要重视对五官的处置。
(1)眼睑水肿明显,眼裂不能闭合,眼睑外翻者,以MEBO滴眼,MEBO纱布晚上敷眼,须要时带眼罩,以�;そ悄�。配合五官护理,经常拭干角处的排泄物。
(2)口腔使用09%生理盐水漱口或擦拭,每日4~6次,也可直接含服MEBO。
(3)鼻腔可使用棉签、MEBO清除鼻前庭内排泄物、灰尘结痂物等。
(4)有吸入性损伤者MEBO口腔护理,要领以棉签充实蘸取MEBO擦拭口腔,顺序:舌面、舌下、牙齿内侧、牙齿外侧、两颊黏膜、口前庭、口唇缘。
(5)消化道烧伤者MEBO口腔护理要领同上或MEBO口服。
【注意事项】
1面部深Ⅱ度浅型烧伤,一般宜接纳MEBT/MEBO治疗,因为面部凸凹不平,未便包扎。另一方面,包扎也影响五官的护理,不能及时清除其排泄物,可导致创面污染。
2袒露创面疗效尺度,创面湿润、不干燥结痂、有软膜形成。5~7天后祛除软膜,见有液化物,液化物排净后创面10~15天愈合。继续外涂MEBO具有抗熏染、促进创面附件导管发育和引流腺体排泄物,以免引起附件导管阻塞,或上皮细胞基底膜损伤、色素渗漏、加深创面或者炎症引起色素冷静等。
3注意愈合前后不宜搔抓皮肤,否则可引起瘢痕增生,瘙痒严重者可配合使用极悦开户平台止痒霜�?捎τ�MEBO保湿防止皲裂。创面愈后早期要防止紫外线照射,炎热夏天制止强力日光暴晒。愈后一般不留痕迹。
4治疗中经常清洁五官排泄物及时清除创面液化物,尤其是鼻翼两侧、口角、眼睑、眼角处液化物,防止创面污染,影响病情。